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八、健脾利显、调补肝肾法治愈带下一例

崔某，女，42岁。

初诊∶年7月5日。

诊查;既往无其他病史可循，育2胎已绝育，月经尚可。平时眩晕不已，少腹胀满，带下频频。纳差，呃逆。脉细数，苔薄舌光。

辨证∶肝肾同病，带脉不固，脾胃不和，运化无权。

治法∶先予调和营气主治。

处方∶山药15g蒺藜15g白术芍各10g莲须15g川断10g海螵蛸15g楂曲各10g云苓15g孩儿参20g黄芪10g炙草5g青陈皮各10g当归10g5剂

二诊;7月11日。髀痛不已，头痛晕眩，脘腹胀满，带下频频。脉细数，苔薄。再予调气和营，通络为法。

处方∶川断10g狗脊10g蒺藜15g鸡头子15g龙牡各15g骨碎补10g西黄芪10g当归10g石决明15g半夏10g桂枝5g白术芍各10g炙草5g明党参10g5剂

另方∶金鸡虎丸1瓶。

三诊;7月29日药后诸恙均减。脉细数，苔薄。再予调气和营，通络治之。

处方∶蒺藜15g当归10g生熟地各15g云茯苓15g党参10g川断10g黄芪10g骨碎补10g老鹳草20g辰麦冬10g威灵仙10g黄精30g桂枝5g炙草5g7剂

另方;归脾丸2瓶。

带下一证，有属湿热者，有属脾虚者，有属肝肾不足者。此例带下因脾虚运化不健，肾虚带脉失约所致，兼有肝气，郁滞之象，故以参、芪、术、草、山药、云苓健脾利湿，白蒺藜、青皮疏肝气，当归、白芍养血柔肝，川断益肾，海螵蛸、莲须固涩。使脾气足，运化健，水湿化，同时肝血足，肝气，疏泄正常，无以犯脾，气，血得充，肾精得养，封藏固摄才能约束带脉。二诊仍守前意，益气.用参芪，固涩力加龙，牡与芡实。因有牌痛之兼症，加桂枝配白芍以和营通络。待至三诊，诸症已显著好转，仍守前法，益气，养血加祛风通络之品治之。从中亦可看出，治疗慢性病，若辨证正确，守法是非常重要的，若有兼症可以随症加减，但应不失原意，才能取效。

九、清肺化痰、滋阴凉血法治愈咯血一例

张某，男，18岁。

初诊∶年1月25日。

主诉及病史∶年元旦开始咯血，嗣后屡屡发作，曾用中西药治疗，未见明显好转。诊查∶顷诊∶咯血伴咳，痰中带血或纯血鲜红，口渴欲饮，纳可便调。舌红苔薄有裂纹，脉滑而数。胸透∶两肺纹理呈卷发状。印象∶支气管扩张。

辨证∶证属肺失肃降，痰热内蕴，阴耗火动，灼伤肺络。

治法;治拟清肺化痰，滋阴生津，凉血止血。

处方;南北沙参各15g鱼腥草15g光杏仁10g炙兜铃10g大力子10g生地黄15g粉丹皮15g汉麦冬10g天花粉30g黑玄参15g野百合15g川贝粉3g（冲）黛蛤散15g（包）大小蓟各10g7剂

二诊;2月1日。服药5剂，咯血即止上，然咳嚏未已，咯痰不畅，咽喉欠利，口渴依然。舌略红、苔薄微黄，脉数。前方已奏效机、守法击鼓再进，百合固金汤出入。

处方;野百合15g杭白芍10g汉麦冬10g生熟地各15g黑玄参10g川贝粉3g（冲）全当归10g炙甘草5g光杏仁10g鱼腥草20g南北沙参各15g大青叶15g仙鹤草15g大小蓟各10g7剂

三诊;2月10日。咯血未作，咳嗽渐减，略痰见畅，咽喉亦利，口渴改善，纳可便调。舌略红、苔薄，脉细数。痰热渐清，气阴未复，当予益气养阴，佐化痰热，祛邪务净，冀收全功。

上方去鱼腥草、大小蓟、仙鹤草、全当归，加太子参20g，粉丹皮10g，熟大力10g。7剂。

咯血一证，轻者痰中带血，重者纯血鲜红，甚至血出如涌，气随血脱将危及生命。临床辨证当紧扣病机，权衡标本治疗，方能截其变证。是案咯血近月，口渴欲饮，舌红苔薄有裂纹，系肺阴亏损之象;咳嗽咯痰，咯血鲜红，脉象滑数，又为痰热络伤之证。何老据此立法，化痰止血以治标，滋阴生津以治本;方中鱼腥草、兜铃、牛蒡清热化痰，杏仁、花粉、川贝润肺化痰，黛蛤散乃清金制木，抑肝之旺，使肺金无炎灼之害，生地、丹皮、大小蓟凉血止血，均为治标之计，沙参、麦冬、玄参、百合养阴生津，为治本之图。所谓"壮水之主，以制阳光"。全方标本兼顾，相辅相成，章法分明，药证相符，故取效甚捷。待血止咳减之后，即予沙参麦冬汤、百合固金汤及生脉散之类扶正固本，调理善后。由此可见中医治病的独特优势，特别是对某些西医屡治乏效的病例，常能收到意想不到的效果。

何老先生系江南何氏二十七世名医之一，师承家传，学识渊博，治验丰富。所治咯血一案，病延月余，咯血量多不止，据其血色鲜红、口干舌红，脉滑数，辨为痰热伤阴，虚火伤络，故以养阴凉血为治，并用黛蛤散清肝化痰，鱼腥草、杏仁、贝母等品清化痰热，大小蓟止血，故药仅5剂，咯血即止。然咳嗽未除，咯痰不畅，再以百合固金汤加减养阴清化痰热。待痰热渐清，气阴待复之时，再以益气，养阴，清化痰热以收全功。前后治法循序渐进。井然不紊。值得后人学习借鉴。