马尾神经损伤会出现什么症状案例

马尾综合征是脊髓末端马尾神经受损而引起的一系列临床表现。神经损伤或病变的位置主要在腰2至尾1。马尾神经损伤或病变以后,出现的表现即症状主要有三个方面:第一、出现会阴部臀部等马鞍区的疼痛。第二、出现神经损伤的症状主要是马鞍区感觉出现异常,感觉麻木同时还出现肛门、下肢和臀部的肌肉无力瘫痪。第三、出现大小便的障碍,早期主要会出现小便困难、失禁、便秘、不能排便等。一般的马尾神经损伤都是可以恢复的。但要看损伤的程度,如果损伤过于严重,需要手术治疗,神经的功能可能只是恢复一部分。如果治疗方法得当,严重的马尾神经损伤也有可能完全恢复。最经常引起马尾神经损伤的疾病就是腰间盘突出,腰椎间盘突出于椎体外,对周围软组织造成压迫,其中就包括马尾神经,压迫马尾神经时间太长,突出程度过于大,就会造成马尾神经损伤。最轻微的马尾神经损伤只要经过合理有效的治疗,就可以使神经损伤修复。如果是因为腰椎骶椎骨折对马尾神经造成的损伤,只要是不需要手术治疗的,大部分通过药物是可以起到恢复的效果。马尾神经损伤为什么会麻木,疼痛呢?中医上又有哪些理论呢?中医学有“久病人络”之说,认为本病多由正气不足,寒湿之邪侵袭,导致气血运行不畅,经脉痹阻而发。某些病变引起的周围神经病变病程长,迁延难愈,络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要作用。患者血流动力学多发生异常,患者通常出现肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状。神经损伤的气血之变有虚有实,实则为气滞血瘀,虚在于气虚血少。损伤后经筋离断,经隧阻滞,必然瘀阻于内,而气则因瘀而滞,故本病血瘀重于气滞,此与一般外伤无异。神经受损后可形成神经瘤与瘢痕条索等病变,严重影响损伤神经的修复,这与中医瘀血病变相类似,是瘀重于滞的又一原因。神经损伤后,由于气血不能连续,损伤之处瞬间失去气的温煦与血的濡养,气衰血至病所成为康复的关键。神经损伤的修复需要气持续不断地鼓动与温养,而本病耗血多不严重,故气虚血少以气虚为主。案例:患者邓某,男,47岁,工程监理工作。病史:右侧腰腿疼痛5年有余,逐渐加剧,曾经找过老中医推拿,按摩多次就医,无明显效果。18年4月份再次加剧病情,直腰步行困难,医院检查血糖20,进而保守治疗。医院中医部给予局部按摩、外敷中草药、针灸治疗,5副中草药外敷后出现局部皮肤溃烂,疼痛,其后局部疼痛逐渐减轻。5月初,一日早上起床后发现小便困难,右腿下肢麻木加重,未见腰部激烈疼痛。进而在泌尿科就医检查B超,未发现有结石情况出现。各项检查做完后发现右侧小腿内侧、足背感觉盲目,左侧正常。会阴区麻木,提睾反应存在,海绵体反应存在。腰4到骶1椎间盘突出,椎管狭窄,压迫马尾神经损伤,无法正常行走。医院决定脱水治疗、卧床、控制血糖。后又转至康复科开始功能锻炼、电疗、针灸、按摩、吃药结合治疗康复。3个月后感觉身体疼痛情况比之前略微减轻,其它感觉与入院检查相同,咨询当地医生推荐尝试生经益气汤疗法进行治疗。来院后,病人全身呈体僵硬状、精神抑郁、意识迟钝、答非所问,然眠食尚正常,舌苔白腻,肥厚、脉象发沉。辨证:肝肾亏虚、气滞不会、经髓阻滞治则:滋补肝肾、益气活血、生经益气汤加减。药用:独活、威灵仙、秦艽、防己、老鹤草、透骨草、乌梢蛇、车前子、桑枝等。水煎服,一日两剂。(部分方药,具体还需要在医师的指导下用药)随症加减。一诊:精神较前稍好,食纳欠佳,疼痛有减轻,适当可以活动,情绪正常,可与家人少量交流。加蒲公英,川芎等加减。二诊:小便症状有明显改善,精神尚可,饮食正常,便正常,血糖有所下降,可少量自主行动,遂上方继服3月。三诊:右腿下肢到足部已明显好转,小便恢复正常,多情绪激动时出现,日常生活基本可自理,面部表情较前自然,情绪顺畅。现代药理证实独活归经归肾、膀胱经,对本例可起到通痹止痛的效果,搭配秦艽、桑枝止痹痛,药性润而不燥,无论寒湿、湿热、痹证新久,皆可应用;威灵仙,透骨草对本例肢体麻木、筋脉拘挛、屈伸不利可作用于祛风除湿,通络止痛。防己、附子、车前子主要针对小便不利、水肿起到利水消肿,祛风止痛的作用;乌梢蛇止风、痉,通络直接作用于风湿顽痹,麻木拘挛。中药随症加减,结合生经益气汤疗法五补五卸,以气血疏通经络滋筋脉而舒其牵引,缓经筋而轻身。《医门补要·自序》讲到:“医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷,知乎此,则医之能事矣。”赵大夫畏辛劳,对每一个前来就诊的病人认真细致、详细记录病史,指导用药,比如:封闭,对病人认识上有误区的他耐心加以解释,消除恐惧心理,配合,只要是他看的病人,他不惧担风险,亲自操作,用简单、有效的方法为病人,在这个神圣的岗位上,他认为医德是重要的,一颗真心实意为病人着想的心就是一剂良药。赵国生用他的技术、敬业的精神服务了不计其数的患者,赢得了患者的一致赞扬。“活到老,学到老”是赵国生的真实写照,他用朴素的行动,诠释一名医者仁和德的深刻内涵。赵大夫借古人记载结合现代临床经验,创“生经益气汤”治疗神经损伤屡获奇效。预约dva-北京太壹园中医网络挂号平台                







































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