（七）亚健康案——补一大药汤加味
吕某，男，50岁，农民。年4月22日就诊，
患者10年来，出现浑身不舒服，医院、医院，多种理化检查均未见阳性体征，初步确诊为“亚健康状态或精神抑郁症？”未能定性，西医也无什么药可治。现症见：全身有说不清的不适感，头胀脑昏，每天上午魂不守舍似的，两眼下垂、昏昏欲睡，着床反而又无睡意，倦怠乏力，气短懒言，腰背酸沉，颈部有僵硬感，唉声叹气，时有轻生之念，心情郁闷，坐卧不宁，特别怕冷，虽然已过雨水节气，仍着秋衣毛裤，大便溏、日1～2次，饮食尚可，舌质淡红胖大、边有齿印，苔白腻厚、滑润，脉象沉细无力。证属阴盛阳衰。治宜温阳化湿，调气行血，通窍活络。方用补一大药汤加味，药用：
制附子30g，干姜30g，炙甘草24g，黑豆30g，羌活15g，防风15g，天麻15g，藁本15g，白芍10g，细辛10g，肉桂10g，半夏15g，川芎24g，茯苓30g，泽泻15g，蔓荆子30g，葛根60g，桔梗10g，麻黄15g，制大黄10g，生姜30g，大枣13枚。3剂。
用法：上药前4味另包先煎1小时，再下余药，水煎服，每天1剂。
二诊（4月26日）：头晕有好转，感觉脑子清爽了许多，但仍觉心胸部痞满不适，手足冷症状已消失。上方加瓜蒌30g、薤白15g。3剂。
三诊（4月29日）：上述诸症逐渐好转，头脑清亮，全身松快，精神愉悦，多少年来从未有过的好感。再进原方3剂。
四诊（5月3日）：感觉身上已有气力，觉着自己好像年轻许多，可以干些力所能及的活，以后又连续服用20余剂。
随访：停药后，情况一直很好，身体基本恢复如常，没有反复情况，现已外出打工。
亚健康状态临床比较常见，这种人中医从阴阳辨证分析，大部分均为三阴证病体之人，现代多称之为亚健康或抑郁症，并选用补一大药汤加味治疗这种病人，选方用药非常得当，因为这种病人，多是阴盛阳衰，湿气过盛，阻滞经络，气血不调，很难用单纯的思路去解决这样的问题。曾先后应用补一大药汤加味，治疗亚健康状态病人20余例，均取得了良好的近远期临床效果。（陈守义老师亲赠医案）
（八）结缔组织病并高热案——潜阳丹合白通汤
樊某，女，23岁，农民。年5月2日就诊。
患者农历正月份住新乡医学院一附院，每天发热39.0℃左右，经输液服西药退热药后，汗出体温下降。但第2天症状依然如故。住院18天，症状缓解。出院诊断为结缔组织病。出院半月后病复发，医院，治疗15天后，症状得以缓解后出院。出院1周后又复发高热。病家无助之时求中医治疗。现症见：患者面色萎黄，口唇苍白，无神，目瞑倦卧，声音低微，少气懒言，四肢酸痛，手腕足踝关节肿胀疼痛难忍，发热疼痛加重。不慎受寒，四肢无力，畏寒怕冷，身着棉衣，恶寒无汗，恶心纳差，头痛及项背强急，浑身痛，四肢关节痛甚，心跳心慌，心率次／分。舌质淡胖，苔薄白、滑润，脉象沉紧滑数。证属下焦阴寒独盛，格拒真阳于外，虚阳浮越于上。治以扶阳潜纳，引火归原。方用潜阳丹合白通汤加味，药用：
龟板15g，制附子30g，干姜30g，炙甘草15g，桂枝30g，细辛10g，肉桂10g，麻黄15g，砂仁15g，牡蛎30g，龙骨30g，大枣10枚，葱白4茎。2剂。
用法：上药前4味外包先煎1小时，再下余药，水煎服，每天1剂。
二诊（5月4日）：服上方药后，体温逐渐下降，微微出汗，身体如释重负，怕冷恶寒消失，饮食好转，面色有些红润。5月4日上午测体温35.2℃。身体关节疼痛好转，两脚冰凉，得热则舒。舌质淡红、苔薄白，脉象沉弦细数。方用乌头汤加味，调整处方，药用：
制附子30g，制川乌头30g，干姜30g，炙甘草60g，黑豆30g，蜂蜜50g，麻黄15g，黄芪g，防风30g，桂枝45g，白芍45g，当归30g，细辛20g，老鹤草30g，豨莶草30g，砂仁10g，牡蛎30g，蜈蚣10g，龙骨30g，川牛膝30g，木瓜24g。3剂。
用法：上药前6味外包先煎2小时，再下余药，水煎服，每天1剂。
三诊（5月7日）：服上方药后，体温已正常，上午9时测体温35.5℃，但疼痛依然严重，气短懒言，少气不足一息。上方加柴胡10g、升麻10g、炒白术15g、党参15g，去生龙牡。3剂。
四诊（5月10日）：因不慎感寒，5月7日下午体温38.5℃，9日下午37.0℃，今天上午10时30分体温36.7℃，脚痛有明显好转，已不服西药。右肘关节疼痛依然。舌脉如前。原方3剂。
五诊（5月13日）：今天上午10时体温36.0℃，10日下午、11日下午体温平均在37.5℃左右。舌质淡红、边有齿印，苔薄白，眼睑有红色，口唇较前稍转红润，饮食逐渐增加，精神气力逐渐恢复，疼痛略减轻，但仍疼痛。病重药轻，加大乌附用量，药用：
制附子60g，制川乌头60g，干姜30g，炙甘草60g，黑豆30g，蜂蜜50g（上6味药外包先煎3小时），麻黄15g，生黄芪g，防风30g，桂枝45g，白芍45g，当归30g，细辛20g，砂仁10g，蜈蚣2条，全虫10g，川牛膝30g，木瓜24g，党参24g，炒白术15g，穿山甲5g，制南星30g，柴胡10g，升麻10g，生姜45g，大枣20枚。3剂。
六诊（5月16日）：前天因洗澡受凉，当夜3点时体温38.5℃，右肘关节以下痛甚。上方柴胡用量加至30g。3剂。
七诊（5月19日）：服上方后，3天来体温正常。这几天体温仍在35.8℃，右肘关节仍痛，右颈部不适。上方加葛根60g。5剂。
八诊（5月22日）：近3天体温正常，足踝腿膝及右肘关节肿痛亦减轻，仍觉气短乏力，精神心情舒畅，脉象减缓，心跳85次／分。舌质淡红、薄白苔，饮食增加。同上3剂。
九诊（5月25日）：病情稳定，没有再发热，疼痛基本缓解。饮食增加，精神好转，心情好。为巩固治疗，改用大小回阳饮继续服用。药用：
制附子90g，干姜30g，炙甘草60g，黑豆30g（前4味药外包先煎2小时），肉桂15g，砂仁15g，黄柏10g，人参15g，黄芪60g，当归24g，炒白术15g，白芍30g，肾四味各24g，生姜30g，大枣20枚。5剂。
十诊（6月30日）：饮食量增加，半月来未再发热。原方5剂。
十一诊（7月5日）：情况稳定，原方5剂，2天1剂，巩固疗效。
结缔组织病伴发热，现代医学难治之病，特别是发高热，是病情活动的标志。医院诊治，就发热治疗而无法完全缓解。这种病人虽外象看来恶寒发热，类似于三阳病，其实用郑钦安阴阳辨证两把尺子衡量，就会发现病人乃是一派三阴证表现，其发热乃为真阳外浮，难以归原所引起，其本质是肾阳虚损，阴盛格阳于外。虽然病人外现大热，但透过现象看本质，选用方药认定扶阳、助阳、通阳、潜阳，大剂量姜桂附并乌头，可谓一把大火才能把此虚阳引回肾位，同时辅以益气、补肾、通络、解表等法，紧密把扶阳大法与辨病辨证相结合，心中底线清晰，而不被发热假象所困扰，步步为营，循序渐进，最终病得以治愈。（陈守义老师亲赠医案）
温馨提示：中原火神傅文录老中医扶阳医学传承班，第六期（中级班）于年10月6日已经圆满结束。我们计划年五月份开办扶阳医学传承高级班，主要讲授傅文录教授最新力作《扶阳治病次第学》（第三部教材）。《扶阳治病次第学》再现了扶阳医学之精髓，她是三法治万病、脉法药一体论、治病次第三大核心内容的浓缩，贯穿于整个治病过程中的“祛邪、建中、填精”六字真言，展现出近二百张处方与五十个完整医案（均是每病的治疗系列处方与治病次第展现），以“法”为方向，横穿于六字真言，把一个疾病的整体治疗过程中的治病次第，结合舌脉症药相应关系，把纯正的扶阳医学治病次第精彩之处展现的淋漓尽致，对于我们临床开拓思路、提高治疗效果，将是一个极为难得的学习机会。
我们原计划三年为一个周期的扶阳医学手把手传承班，将于年10月份高级班后结束。如果有兴趣继续学习扶阳医学的专业人员与爱好者，特别是想学习高级班的学员，务必先从头学习《阴阳数字辨证法》（第一部教材）与《扶阳医学传真录》（第二部教材）开始，以打下良好与坚实的基本功，才能继续学习好《扶阳治病次第学》。若有志学习者，需要提前联系跟诊补习初中级班内容。每次跟诊学员1至3名，临床带教时间为10天左右，办理有关手续与费用。联系傅强
