学如逆水行舟，不进则退。
心似平原走马，易放难收。
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考点速记
西药学综合知识与技能相关考点
阿司咪唑（抗过敏药）
阿苯达唑（驱虫药）
乙酰胺（氟乙酰胺中毒解救药）
乙琥胺（抗癫痫药）
安定（地西泮）
安坦（苯海索）
氟尿嘧啶（抗肿瘤药）
氟胞嘧啶（抗真菌药）
阿糖腺苷（抗病毒药）
阿糖胞苷（抗肿瘤药）
舒必利（抗精神病药）
硫必利（抽动-秽语综合征及老年性精神病）
布桂嗪（镇痛药）
布噻嗪（利尿药）
感冒药
强力感冒片、扑感片、贯防感冒片、速感康胶囊、速感宁胶囊、银菊清解片、维C银翘片、感冒宁胶囊、感特灵胶囊、感冒安片、复方感冒灵片、新复方大青叶片、扑感灵片、复方小儿退热栓、新癀片等
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、
吲哚美辛等
降糖药
消渴丸、消糖灵
格列苯脲
平喘药
镇咳宁糖浆、咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通
麻黄碱、
抗组胺
降压药
珍菊降压片、降压避风片、脉君安片
氢氯噻嗪
需做皮试
青霉素、链霉素、含碘、局麻药、抗毒素/血清、菌/疫苗
要记住素（细胞色素C、胸腺素、绒促性素）
酶（降纤酶、抑肽酶、糜蛋白酶）、肽
其他：磷酸组胺、右旋糖酐、维生素B1
头孢与青霉素交叉过敏3%～15%
血清、抗毒素稀释20倍
大多为皮内0.1ml，抑肽酶静注，有机碘静注/皮内
药物相互作用对药效学的影响
作用相加或增加疗效
1.作用不同靶位产生协同作用：
磺胺甲噁唑与甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶
硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂
普萘洛尔和美西律治疗室性早搏与室性心动过速有协同作用，酌情减量
2.保护药品免受破坏
亚胺培南+西司他丁
β内酰胺酶抑制剂+β内酰胺类抗生素
苄丝肼或卡比多巴+左旋多巴
3.促进吸收，增加疗效
铁剂+维生素C
4.延缓或降低抗药性
青蒿素+乙胺嘧啶+磺胺多辛
5.磷霉素+β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类
减少药品不良反应
阿托品+吗啡
普萘洛尔+硝酸酯类
普萘洛尔+硝苯地平
普萘洛尔+阿托品
敏化作用
排钾利尿药+强心苷
利血平或胍乙啶+肾上腺素
拮抗作用
甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪
纳洛酮或纳曲酮+吗啡
增加毒性或药品不良反应
肝素钙+非甾体抗炎药/右旋糖酐/双嘧达莫
氢溴酸东莨菪碱+哌替啶加重锥体外系反应
氨基糖苷类抗生素+依他尼酸/呋塞米/万古霉素增加耳毒性和肾毒性
药物相互作用对药动学的影响
影响吸收
络合物：钙镁铝铋离子与四环素↓
延缓胃排空：阿托品、颠茄、丙胺太林↑
增加肠蠕动：甲氧氯普胺、多潘立酮↓
影响分布
阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛+磺酰脲类降糖药、抗凝血、抗肿瘤游离↑
影响代谢
诱导剂：二苯一平+卡马、地米、灰黄
抑制剂：红咪替烟+沙星、胺碘、丙戊
影响排泄
丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺-抑制肾小管排泄-青霉素排泄↓
中药和化学药联合应用
协同作用：
1、黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲恶唑合用治疗疟疾、细菌性腹泻
2、金银花加强青霉素对耐药性金葡菌的杀菌作用
3、丙谷胺+甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡，为复方胃谷胺
4、鹤草酚抑杀日本血吸虫
5、大蒜素提高链霉素的效价与血药浓度
6、甘草+氢化可的松用于抗炎、抗变态
7、甘草甜素+氢化可的松
8、黄岑、砂仁、木香、陈皮对肠道蠕动有明显抑制作用，延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间。
9、丹参注射液+间羟胺、多巴胺等
降低不良反应：
1、氟尿嘧啶、环磷酰胺+海螵鞘粉、白芨粉
2、甘草酸+链霉素
3、甘草+呋喃唑酮
4、氯氮平+石麦汤
配伍禁忌：
1、舒肝丸+甲氧氯普胺
2、止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸+复方利血平片
3、蛇胆川贝液+吗啡、哌替啶、可待因
4、益心丹、麝香保心丸、六神丸+普罗帕酮、奎尼丁
5、虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒+巴比妥、氯苯那敏、对乙酰氨基酚
6、异烟肼+昆布
7、阿托品、咖啡因、氨茶碱+小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆
8、地高辛+麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片
9、阿司匹林+风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液
10、乳酶生+黄连上清丸
11、碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等+山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸
12、胰酶、胃蛋白酶、多酶片+麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片
13、含雄黄类+硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类
14、金银花、连翘、黄岑、鱼腥草+乳酶生、培菲康
15、蜂蜜、饴糖等含糖较多+胰岛素、格列本脲等降糖药
用药不适宜处方：适应证、药品、剂型途径、用法用量、联合不适宜、配伍禁忌、其他
不选基本药物、重复给药
超常处方：无适应证、无理高价药、无理超说明书、无理同患者2种以上同作用药
通用名
别名
通用名
别名
普萘洛尔
心得安
美西律
安心律
硝苯地平
心痛定
多潘立酮
吗丁啉
氢氧化铝
胃舒平
呋塞米
速尿
诺氟沙星
氟哌酸
利可君
利血生
利巴韦林
病毒唑
马来酸氯苯那敏
扑尔敏
小檗碱
黄连素
维生素C
抗坏血酸
异烟肼
雷米封
地西泮
安定
苯巴比妥钠
鲁米那
艾司唑仑
舒乐安定
去乙酰毛花苷
西地兰D
哌替啶
杜冷丁
影响药品质量的因素
环境
紫外线、氧化碳酸化
湿度-潮解液化
温度-青霉素素溶解后及疫苗
人为
人员设置
药品质量监督管理情况
药学人员技能及素质
药品
水解：酯类（包括内酯）、酰胺-青霉素、头孢类
氧化-酚类（如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠）、烯醇类（如维生素C）、芳胺类（磺胺吡啶钠）吡唑酮类（氨基比林）、噻嗪类（盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪）
剂型、辅料、包装材料
室温
10℃～30℃
阴凉处
不超过20℃
凉暗处
不超过20℃，避光
冷处
2℃～10℃
避光：肝素、维C、氢化可的松、氨茶碱、硝酸甘油等
凉/冷：头孢、青霉素、甘草、*素、活菌（冷藏不冷冻）……
湿度35～75%：散、栓、颗粒、抗生素、铁剂、茶碱
中药防止霉变和防治虫蛀最重要
颗粒、散剂避免受潮
煎膏剂阴凉干燥
糖浆注意发霉、发酵、异常酸败
兴奋剂类别
作用特点
代表药物
毒副作用
蛋白同化
作用药物
体格强壮，增强爆发力
甲睾酮、
苯丙酸诺龙
阳痿、女性男性化、心脑血管并发症
肽类激素
刺激骨骼、肌肉和组织的
生长发育，提高血液携氧量
生长激素、
人促红素
肝、心衰竭，
糖尿病
麻醉药品
能长时间忍受肌肉疼痛
可待因、哌替啶、芬太尼
伤口恶化、呼吸
困难、药物依赖
精神刺激剂
情绪高涨、斗志昂扬，
忍受疼痛、提高攻击力
可卡因
呼吸浅快、
血压上升
药品类易制毒化学品
提高呼吸功能，改善循环，增加供氧
麻黄碱
头痛心慌耳鸣颤抖
β受体
阻断剂
镇静效果，降低血压，
减慢心率
普萘洛尔
哮喘、心动过缓、停药反跳
利尿剂
短时间降体重
呋塞米
脱水、肾衰竭
药学计算之换算
剂量单位换算：
计量单位换算：1U维生素A=0.3μg维生素A
U维生素D=1mg维生素D
有效部位的1μg抗生素纯品作为1IU（国际单位）
能量计算
1g葡萄糖/氮提供4kcal
1g脂肪提供9kcal
-药学计算之公式
输液时间（???）=（液体量（??）×滴系数）/每分钟滴数
可变换公式计算液体量和每分钟滴数
两种浓度混合
根据A：B的值找出选项中最接近的一组
药学计算延伸（其他公式）
要会背BMI=体重（kg）/身高2（米2）
体重过低-18.5-正常-24-超重-28-肥胖
60～80岁——3/4成人量以下
80岁以上——1/2成人量
元素钙和碳酸钙的换算：40：
药学计算延伸（其他公式）
儿童剂量计算方法（公式应提供）
体重法：小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/70
体重≤30kg，体表面积（m2）=（体重×0.）＋0.1
体重＞30kg，体表面积=（体重－30）×0.02＋1.05
内生肌酐清除率（Ccr公式应提供）
成年男性：
Ccr=（-年龄）×体重/（0.×Cr-μmol/L）
成人女性：男性Ccr×0.85
总补铁量（mg公式应提供）=体重（kg）×2.3×[－目前Hb（g/L）]＋或mg（贮存铁）……
用药教育与咨询一级：期刊杂志，新，花费时间
二级：摘要引文索引，可筛选，不全面
三级：工具书、数据库，全面，更新慢
医师用药咨询
头孢侧链差异-原药皮试后缓慢静滴
治疗药物监测（TDM）-地高辛、茶碱、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药、免疫抑制剂（环孢素、吗替麦考酚酯）
药物不良反应-头孢出血（1抑制肠道正常菌群，2头孢孟多、头孢哌酮等生成不正常的凝血酶，37位C原子的取代基中有COOH抑制血小板聚集）
禁忌症-加替沙星对糖尿病、坦洛新对高血压-超适应证、脂肪乳对脂代谢紊乱-禁
相互作用-沙星+激素对跟腱、5-羟色胺综合征（抗抑郁+单胺氧）、横纹肌溶解症（他汀+CYP抑制-环孢素、咪唑、大环、吉非贝齐、烟酸）
总结：药品不良反应
阿昔洛韦
急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害
利巴韦林
致畸、肿瘤和溶血性贫血
人促红素
纯红细胞再生障碍性贫血
肝素
诱发血小板减少症（HIT），继而血栓并发症
头孢菌素类
长时间、大剂量应用牙龈出血、手术创面渗血
培高利特
抗震颤麻痹药物，心脏瓣膜病
替加色罗
治疗肠易激惹，心血管不良事件风险
含钆造影剂
肾功不全者肾源性纤维化和皮肤纤维化
护士用药咨询
不宜用氯化钠溶解
不宜用葡萄糖溶解
普拉睾酮-浑浊
红霉素-浑浊
两性霉素B-沉淀
氟罗沙星-结晶
依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂-沉淀
头孢菌素-沉淀浑浊
苯妥英钠-沉淀
阿昔洛韦-沉淀
哌库溴铵-疗效降低
洛铂-降解
瑞替普酶-效价降低
青霉素-裂解失效
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