糖皮质激素类软膏，主要用于治疗过敏性和自身免疫性的皮肤炎症疾病。许多人往往认为，凡是皮肤的“炎症”，如瘙痒、红肿、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹等，都可以使用该类药。的确，软膏一抹，红、痒就退。

但，相关调查发现，不少市民却将该类药当作皮肤病的“神药”，因长期不规范地使用产生了严重的并发症。

话不多说

先看一个病例

基本情况

李某，因“双眼视物模糊1年余”来院就诊。眼科相关检查如下：

视力：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.8；左眼裸眼视力0.04，矫正视力0.1。（正常人视力为1.0）

眼压：右眼35mmHg，左眼41mmHg。（正常人眼压范围为10-21mmHg）

眼底：双眼视神经颜色苍白，视杯(C)/视盘(D)垂直直径之比为0.9（正常人视神经色淡红，C/D为0.3左右）。

患者的眼底（C/D0.9）正常人的眼底（C/D0.3）

视野：提示双眼均为晚期青光眼视野。

患者视野正常人视野

从以上检查结果可以看出

患者的视力、眼压、眼底

和视野情况都和正常值差得很远

来院就诊时，医生发现李某面部多处红色丘疹。仔细询问后，李某才说她20年前开始出现面部瘙痒，伴有阵发性潮红、发烫；10医院诊断为“面部痤疮”，医生开具一只“激素类”软膏，治疗好转后未再复诊。因为用药后皮肤瘙痒、潮红明显缓解，所以之后只要面部一发红、发痒，她都自行前往药房购买“激素类”软膏涂脸。

根据患者的病史及检查结果，医生最终考虑诊断为“双眼激素性青光眼”。尽管经过积极的治疗，李某的双眼眼压得到了有效的控制，但李某的视野和视力却不能平复如故了。

患者视力下降的原因找到了

那到底什么是激素性青光眼呢

激素性青光眼，是指局部（如眼局部、皮肤局部等）或全身使用（如口服、肌注、静脉注射等）糖皮质激素类药物后所诱发的一种眼压升高、进而可发展为具有典型青光眼视神经损害的继发性开角型青光眼。一旦发展至激素性青光眼，视力和视野将发生不可逆损害。

目前，随着糖皮质激素的广泛应用，该类型的青光眼有逐渐增多的趋势。主要原因可能是：（1）易感人群增加。有青光眼家族史、年轻人、高度近视眼、结缔组织病、对激素高敏感者等，使用激素后眼压容易升高；（2）近视眼患者逐年增多，近视激光矫正术后需点激素类滴眼液，部分患者不规范使用导致高眼压；（3）糖皮质激素对疾病的有效性，使其在多个临床科室广泛使用；（4）长期使用激素患者，未能定期随访和观察；（5）含有激素类的药品为非处方药，患者可随意购买。

虽然激素类药物使用可能导致眼压升高、甚至继发性青光眼，是不是一用激素眼压就升高呢？一般发生激素性高眼压或青光眼者，除了患者的本身疾病、易感性这些因素外，患者的用药时间及用药类型可对眼压产生不同的影响，多为长期应用糖皮质激素所致。研究发现本病多发生在眼局部或全身使用激素超过2-6周时，眼压升高与用药持续时间呈正相关关系。其中地塞米松升眼压作用最强、氟米龙次之，甲羟松最弱。

既然激素会引起高眼压或青光眼

那如何预防呢

1.对于需长期使用激素患者，需定期进行眼科检查，尤其是有青光眼家族史者；

2.合理用药，不可随意滥用药；

3.若发现眼压升高，需在眼科医生的指导下缓慢停药，通过药物降眼压、甚至激光或手术治疗。

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文字：谭莲

部分图来源网络，侵权删除

编辑：屈德意

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