“郑氏和营温里汤”：是郑老师治疗痛经用的最多的一个方。

来源：手抄本《郑友仁医案》。

经验方组成：

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方解：

痛经无论是原发性或继发性，其发病机理在于“不通”,包括“不通则痛”和“不荣则痛”。痛经的病位在胞宫，《竹林女科》中云：“冲脉任脉起于胞中，为血之海，寒气冲气，血涩不行，成癥作痛”。辩证有虚证、实证、本虚标实之分，以本虚标实多见。虚证多为阳虚寒盛、气血不足、肝肾亏虚所致。实证多为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结、肝经郁热所致。

郑氏妇科认为本虚标实多见，且多见于痛经日久患者。患者常常由于工作压力、情绪紧张、情志不遂，日久肝失条达，肝郁气滞忧思伤脾，耗伤营血，营血不足导致阳气虚损，阳虚则冲任受寒。治疗离不开疏肝理气，养血活血和营，温里疏通。不能盲目止痛，单纯的止痛仅能暂缓症状，达不到治疗痛经的作用。剧痛时以止痛为先，急则治其标；痛缓时应求本为主，缓则治其本。临证两者不能截然分开，不主张采用单一的止痛方药。故郑氏和营温里汤专为此而设，可谓思虑周全矣。柴胡、香附、郁金、川楝子、茺蔚子疏肝理气解郁；当归、丹参养血活血和营，上七味位共为君药。肉桂、元胡、小茴香、木香、吴茱萸温里散寒止痛为臣药；青皮行气止痛为佐药。山楂炭、佛手和胃斡旋中焦气机为使药。柴胡、青皮、川楝子、小茴香盐水炒，可引药直达下焦胞宫。

煎服法：每日1剂水煎ml,早晚2次，饭后温服。

嘱：平素少吃酸冷食物，经前一周、经期忌服酸冷食物。

临证加减：

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病案举例

初诊：年3月2日

高某，女，20岁。

主诉：经行下腹痛7年加重1年余。

现病史：自13岁初潮起每逢经期下腹痛，第一天甚，近1年加重，难以忍受，影响生活，伴乳房胀痛腰酸恶心，喜暖恶寒，平素月经周期30天，5-7天干净，量中，血块（+）。LMP：3.1--经期，量中，D1天痛经（++），夹血块，伴冷汗出，恶心乏力，胃纳可，睡眠可，二便正常，舌淡苔白腻脉弦细。未婚有性生活史，生育史：0-0-0-0。否认慢性疾病及手术史。超声提示子宫附件未见明显异常，尿HCG阴性。

西医诊断：原发性痛经。

中医诊断：痛经。

辩证：寒凝气滞，肝胃不和。

治则治法:温经散寒，疏肝和胃。

处方：郑氏和营温里方加减。

柴胡10g盐水炒、青皮10g盐水炒川楝子6g盐水炒、小茴香3g盐水炒小茴香3g盐水炒、炒当归10g、制香附10g、丹参10g、肉桂1g(后)菟丝子10g、醋延胡索10g、广郁金15g旋复花10g(包)、陈皮6g、钩藤5g(后)制半夏10g、山楂炭15g、广佛手6g木香3g、茺蔚子6g、吴茱萸2g

7剂,每日1剂水煎,早晚2次饭后温服。

二诊：年3月14日

服药后无不适主诉，略头晕腰酸。LMP：3.1*6天，痛经减轻，胃纳欠佳。舌淡红苔薄脉弦细。拟补肾清肝，理气和胃。处方：紫苏梗12g、蜜炙黄芪15g、当归10g炒白芍10g、白菊花10g、钩藤10g(后)

石决明30g(先)、枸杞子10g、盐杜仲10g

槲寄生10g、茺蔚子6g、陈皮6g

六神曲10g、山楂炭15g、广佛手6g

14剂,每日1剂水煎,早晚2次，饭后温服。

经前一周至经期用郑氏和营温理方，经后拟补肾健脾，疏肝和胃之法固本。如此治疗2月后无痛经，无腰酸，无头晕头痛，睡眠饮食可，大小便正常。

按语：治疗痛经，首先要分清虚实，此患者系素有痛经，系先天脾肾不足，胞宫失于温煦，又有经前乳胀，经行夹血块气滞血瘀之证，故属于本虚标实。郑老根据“急则治其标，缓则治其本”原则，经期予疏肝理气和营温里止痛，肉桂、小茴香、乌药、吴茱萸温里散寒止痛，柴胡、香附、青皮疏肝理气行气，经期冲脉旺盛，厥阳上逆，胃气不和用旋复花、钩藤平逆肝阳，山楂炭、佛手理气和胃降逆。治疗痛经注意分阶段用药：经前一周至经期用郑氏和营温里汤顺势而为，疏肝养血活血和营、温里散寒理气止痛。经后期治本，或疏肝养血和营或健脾益气或补肾活血通络。不可一直用大量温经散寒止痛药，恐温热太过耗气上火动血。郑氏妇科简介悠久传承历史、自成体系学术思想

郑氏世医始祖为宋末薛将仕，薛氏精通医术，尤擅女科。人称薛医产家，因为没有子嗣，遂将医术传于女婿钱氏，钱氏亦无子嗣，复将医术传于女婿郑公显，自郑公显始郑氏家族遂世业女科，代代相传，至今为止已传至二十八代，具有八百年的悠久历史。

郑氏妇科自宋至清有医家多人，医著90多部。一部分的医著藏于各大图书馆，一部分的医著因战乱损毁或时代久远遗失。家谱亦毁于抗日战争时期。现根据《嘉定县志》等资料有据可查到的近多年传承人组成的谱系图如下。

●悠久的传承历史●鲜明的传承特点●高尚的医德医风●自成体系的学术思想●著作流传于世

郑志洁，女，年11月22日生，上海嘉定娄塘人，嘉定名医郑友仁之女，第27代郑氏妇科传人。郑志洁13岁始跟随父亲临诊，深得祖传医术与秘方之要旨，并熟读背诵中医古籍，如：陈莲芳编著的《女科秘诀大全》、《本草從新》、《汤头歌诀》、《雷公药性》《四弦脉决》、《辨舌指南》等著作。遣方用药轻灵清透，严谨斟酌，屡起沉疴，于是声誉渐隆，求诊患者遍布昆山、太仓、嘉定、宝山、上海等地。

郑志洁早年分别于嘉定娄塘第一联合诊所、娄塘卫生院、医院工作。

●医院成立，郑志洁创建中医妇科，以其良好的医术吸引了来自上海江苏一带的众多病人，日门诊量余人次，使之成为嘉定病人最多最有影响的妇科专科。

●医院先进个人称号。

●年医院妇科流派传承导师。

●年获得第一届“嘉定区名中医”荣誉称号。

●年被聘为上海市妇科流派传承导师

郑氏妇科的传承教育方式是以家族传承为主，体现父子相承，祖孙相教，兄弟相学，师承相授，世代业医的“家族链”现象十分明显；同时又打破传统，传授给异姓。▲郑氏妇科第27代传人--郑志洁及其徒弟▲郑志洁教授临床带教学生刘晓燕

刘晓燕

中医妇科硕士研究生，副主任中医师，现就职于医院，从事妇科医疗工作20余年。

学术上师承嘉定名中医郑志洁教授，为郑氏妇科29代代表性继承人。现为海派中医妇科流派郑志洁教授助教。主持课题3项，发表郑氏妇科相关学术论文10余篇。

临床擅长治疗妇科常见病、疑难病，如不孕不育、多囊卵巢、月经失调、盆腔炎、卵巢囊肿、月经前后诸症、痛经、更年期综合症、习惯性流产、产后诸症等。还擅长治疗宫颈疾病，开展微波治疗慢性宫颈炎，LEEP刀治疗宫颈病变等。

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