刘海涛
上海交通大医院药学部
现在中西药物结合治疗疾病已经很普遍了，其带来的疗效也早已获得人们的肯定。但在用药时，我们也要注意中药与西药之间是否有明确禁忌，若可以联合应用，给药途径相同的，也应分开使用。应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。
酸性较强的中药，如乌梅、山楂、五味子等，不可与磺胺类抗菌素配伍，因为中药含有的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅降低抗菌素的作用，而且其有机酸所至的酸性环境会使乙酰化磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害。
含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鹤草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收。与酶类药物合用，酶中主要成分为蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过酰胺键连接起来的高分子化合物，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的氨键缔合物，会使酶活性降低疗效或失效。含鞣质的中药与四环素、利福平、磺胺类等药物合用，可影响后者代谢速度，增加肾小管重吸收，从而损伤肝脏，有可能发生中毒性肝病。
含有氰苷的中药，如桃仁、杏仁不宜与安定类镇静催眠药及麻醉性镇咳药合用，可能会引起呼吸中枢抑制，进而损害肝脏，影响肝功能，甚至死亡。
维生素不宜与某些中药合用，如维生素Bl不宜与含大量鞣质的中药合用，如石榴皮、大黄槟榔、虎杖、侧柏、仙鹤草、五倍子等。因上述中药材会与维生素Bl形成永久性结合而使其从体内排出，造成维生素Bl缺乏。含大黄的中药不宜与维生素B2、烟酸、维生素Bl、维生素B6合用，因其可使大黄的抑菌作用降低。黄芩、木香等对肠道有明显抑制作用，可使地高辛、维生素B12等药物吸收增加，排泄减慢。
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