痛风
诊断标准:
1.急性关节炎发作1次以上,且在1天内达到高潮.
2.急性炎症局限于个别关节.
3.整个关节呈暗红色
4.第一拇趾关节肿痛.
5.单侧跗关节急性发炎.
6.有可疑或证实的痛风结节.
7.高尿酸血症()
8.非对称性关节肿胀
9.发作可自行终止
中医诊断：
1.脾虚湿阻：
肢体关节疼痛重着或肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肉麻木不仁，纳呆，舌苔白腻，脉濡缓。
党参10白术10茯苓12泽泻12土茯苓12独活10薏苡仁12威灵仙10秦艽10鸡血藤12桂枝10
加减：痛在上肢加姜黄5桑枝10蒺藜10；痛在下肢加牛膝10，木瓜10川断10杜仲10；腰背酸痛加仙鹤草10千年健10杜仲10狗脊10；关节剧痛，痛有定处，遇寒加重加元胡10细辛3；关节红肿热痛，舌苔黄腻加黄连5黄柏10苍术10，丝瓜络10，丹皮10
2.湿热下注：
尿中时有沙石，尿时艰涩，或排尿时突然中断，少腹疼痛，或腰酸绞痛，甚则尿中带血，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
车前子10萹蓄10瞿麦10滑石10大黄10栀子10金钱草20海金沙15石韦10甘草5
加减：尿中带血，色红赤有块，热涩疼痛用小蓟饮子；湿热久留，伤及肾阴，用知柏地黄丸加减。
3.痰瘀痹阻：
痹症日久不愈，关节肿大，疼痛时痛时愈，甚者僵硬畸形，曲伸不利，皮下叩及硬结，舌淡，苔白腻，脉细涩。
当归10川芎10红花10桃仁10威灵仙10桑枝10淫羊藿10薏苡仁12益母草12
加减：皮下结节者加白芥子10，僵蚕10；痰瘀久留加乌蛇5全虫3
4.气血亏虚：
久痹不愈，反复发作，或呈游走性疼痛，关节变形，活动不利，腰膝酸软，神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔簿白，脉细涩。
独活10桑寄生12秦艽10防风10细辛4川芎10桂枝10熟地12白芍12
当归10茯苓12党参10杜仲12牛膝12黄芪12甘草5
加减：腰膝酸软无力加川断10淫羊藿10；关节冷痛明显加制附子5干姜5；
肌肤不仁加鸡血藤10络石藤15.
验方:
1.
苍术15黄柏15防己15威灵仙15制南星15泽泻15车前子15
川芎10桃仁10红花10羌活10桂枝10川太20土茯苓30
湿热去南星桂枝增加土茯苓川太用量加大黄银花藤稀莶草
寒湿加制附子制川乌细辛海风藤
年老体差加鸡血藤寄生杜仲五加皮乌蛇全虫
2.
苍术15黄柏15薏苡30防己15羌活15姜黄15赤芍15川牛膝10甘草15
热胜去羌活,苍术,加知母生地滑石
湿胜增加苍术薏苡用量,去黄柏,加川太泽泻威灵仙
湿热俱胜加龙胆草茵陈；关节僵硬加威灵仙海桐皮秦艽
因瘀加桃仁红花川芎当归；关节恶血剧痛加五灵脂地龙乳香没药
痛风石加半夏制南星威灵仙地龙；苔腻恶心加木瓜蚕沙茯苓
身窜痛加海桐皮威灵仙秦艽；日久不愈,僵直剧痛加全虫蜈蚣土鳖虫地龙
腰膝腿软加杜仲川断；乏力出汗加黄芪白术
3.
元胡10黄连6泽泻10薏苡30元参10丹皮10通草6生地10
海桐皮18寻骨风25黄柏10木瓜10土茯苓15白芍15车前子10
4.
苍术15黄柏15蚕沙12木瓜10牛膝6丹参15白芍12桑枝12五灵脂9元胡15路路通15槟榔10茯苓15升麻3甘草3
加减：
热盛甚银花，蒲公英丹皮等；肿甚加泽泻，防己，瞿麦等；后期补肝肾加龟板，枸杞子，淫羊藿，锁阳等，豁痰散结加南星，半夏，夏枯草，浙贝；体虚加黄芪，人参。
5.
香附12败酱草20老鹤草20银花藤20丹参20清风藤20土茯苓30络石藤15
加减：
风胜加连翘15葛根15；
湿热胜加防己12薏苡仁30白花蛇舌草9
疼痛剧烈，皮色紫暗加赤芍12花粉15丹皮9
局部结节加山甲6三叶青12
发于腕关节加桑枝9，发于下肢加川牛膝9；病久伴麻木加全虫6
水煎服，水浸泡60分钟，汤药滚开后25分钟，7天为一疗程。
6.（朱良春）
土茯苓薏苡仁30威灵仙30川太20泽兰15泽泻15赤芍15桃仁15蚕沙15地龙15三妙丸10蜂房10全虫3（冲）
加减：
关节红肿热痛加生地，寒水石，知母，水牛角，虎杖。
肢节漫肿，畏寒者加制川乌，制草乌，桂枝，细辛，淫羊藿，鹿角霜，
痛甚者加全虫，川足，元胡，五灵脂
肿甚加僵蚕，山慈姑，车前子，白芥子。胆星
关节僵硬加山甲，蜂房，
慢性期或间歇期加生白术，茯苓，苍术，薏苡仁，何首乌，女贞子。
西医处理：
1.秋水仙碱
2.消炎痛25~50mg-8小时一次每日2~3次
3.保泰松初次0.2~0.4g-以后4~6小时0.1g-每日3次
4.强的松10mg-每日3~4次
关节腔积水验方：治疗（膝）关节（腔）积液的速效中药方（膝）关节（腔）积液的原因很多，常见的为急性、化脓性关节炎、慢性滑囊炎、髌上滑囊炎、外伤性滑囊炎、增生性关节炎等一、方剂：功劳叶15克女贞子15克希莶草15克元参30克川牛膝9克防己24克薏米30克土茯苓30克丝瓜络30克泽兰9克水煎温服，2-3次，日一剂，一般服三天即可积液消退。注意：川牛膝不可以用怀牛膝代替，否则效差二、加减：1、血沉快，白细胞增高，加金银花15克寻骨风9克2、舌红少胎，脉弦细数有阴虚见证者加养阴补血之品如生地、当归、鸡血藤等3、急性化脓性关节炎本病多有发热、局部热痛、白细胞增高、舌红苔黄，脉数，酌加土元、煅自然铜、连翘、紫草、山甲、蚕沙、金银花等4、外伤性滑囊炎本病为刺痛，穿刺为血性,脉多为细涩，酌加当归、丹参、川芎、赤勺、黄芪等5、伴有气短、乏力、便溏、舌淡苔白，脉沉细等脾虚见症等加黄芪、云苓、白术、厚朴.
2.
制马钱子15g樟脑5g制乳没各3g陈皮3g小米30g(炒黑)共研细末备用用法用泉水将药末调成膏糊状贴患部,外用纱布固定,一天一次,贴后患部骚痒,要坚持不能取药,一般贴两次消水祛肿而愈
类风湿关节炎：
类风湿关节炎的诊断标准:
1.晨僵至少1小时,持续至少6周.
2.3个或3个以上关节肿,持续至少6周.
3.腕,掌指关节或近端指间关节肿,持续至少6周.
4.对称性关节肿,持续至少6周.
5.手X线的改变.
6.皮下结节.
7.类风湿因子阳性,滴定度1:32
以上7条中具备4条或以上即可确诊.
风寒:
小关节肿胀疼痛,痛有定处,晨僵屈伸不利,遇寒则剧,局部畏寒怕,舌质簿白,脉
浮紧,沉紧
1.麻黄3防己3人参3黄芩3甘草3白芍3川芎3
附子4.5防风4.5桂枝3
手腕痛加细辛姜黄；腰痛怕冷加巴戟天淫羊藿
关节变形加透骨草,寻骨风,自然铜；脊柱强直加寄生狗脊杜仲
上肢加姜黄桂枝；下肢加牛膝五加皮
2.乌头9蜂房9桂枝6甘草6黄芪15穿山龙15
地龙15青风藤15钻地风15僵蚕15乌梢蛇15
风胜加防风秦艽；湿胜加薏苡仁防己蚕沙；寒胜加细辛附子
化热加青蒿石膏知母连翘；红肿加生地丹皮黄柏
麻木加鸡血藤红花；关节变形加全虫蜈蚣
骨痹加龟板鹿角霜续断杜仲；体虚自汗加麻黄根黄芪
血虚加当归熟地；颈部加葛根羌活
上肢加姜黄秦艽银花藤；下肢加木瓜.五加皮牛膝
背部加狗脊,威灵仙；腰部加独活,寄生；皮下结节加山甲王不留行
风湿热郁:
小关节红肿疼痛如燎,晨僵,活动受限,兼恶风发热,有汗不解,心烦口渴,便干尿黄,
舌红,苔黄而燥,脉滑数.
银花藤30元参20当归15甘草10白芍30威灵仙15白花蛇舌草30
土茯苓15鹿含草15川太20青风藤30防己15山慈姑10蜈蚣2条
生地20羌活30半夏30碾末,每次1~2克2次/日
痰瘀相结:
关节漫肿疼痛日久,僵硬变形,屈伸受限,疼痛固定,痛如锥刺,日轻夜重,口干不
欲饮.舌质紫黯,苔白腻或黄腻,脉细涩或细滑.
黄柏60苍术60南星60神曲30川芎30桃仁30龙胆草30蜈蚣3条
防己30白芷30羌活9威灵仙9桂枝9红花6乌梢蛇30
共为细末,一次9~12克,温开水服下.肿大加白芥子僵蚕.
气虚络瘀:
关节疼痛,肿胀僵硬,麻木不仁,行动艰难,面色不华,自汗,神疲乏力.舌质淡脉沉
细苔簿白.
1.
黄芪归尾3赤芍5地龙3川芎3红花3桃仁3
熟地20白芍20桂枝9川断15黄柏10甘草6桑枝30
上肢加羌活秦艽；下肢加独活牛膝
2.
人参9黄芪50淫羊藿15秦艽12薏苡仁络石藤25海风藤25
土茯苓30白芥子10威灵仙15蜈蚣2条乌梢蛇9制马钱子0.3
全虫10甘草10
上肢加羌活桂枝独活；下肢加牛膝木瓜
关节畸形不利加赤芍白芍茯苓皮；痛甚加三七乳香没药
麻木不仁加桑枝海桐皮稀莶草；热加知母防己；寒加制川乌制草乌制附子
阳虚寒凝
独活9寄生6杜仲6牛膝6细辛6秦艽6茯苓6肉桂6
防风6川芎6人参6当归6白芍6生地6甘草6
寒重加附子川乌草乌全虫；湿,麻木加薏苡蚕沙苍术防己去生地
阴虚络瘀:
关节肿胀,畸形,局部关节灼热疼痛,屈伸不利,形瘦骨立,腰膝酸软,伴有头晕耳
鸣,盗汗失眠,舌红,少苔,脉细数.
女贞子15旱莲草15菟丝子15淫羊藿15青风藤15海风藤15
鸡血藤30白芍30桑枝30银花藤20生地20地龙12
全虫12蜂房12土茯苓10防己10
验方:
1.祛风除湿补益肝肾
青风藤30海风藤30威灵仙20路路通20蜂房20牛膝20
土茯苓30乌梢蛇20红花15赤芍15桑枝20寄生20甘草10
痛甚加制川乌马钱子;湿热加黄柏苍术
湿加防己泽泻;瘀血加丹参三棱莪术
2.
当归30白术20熟地20淫羊藿20仙茅15巴戟天20狗脊20
知母20牛膝20柴胡15羌活15黄柏15元胡15杜仲15
秦艽30苍术30茯苓15桂枝15荆芥15木通15黄芪40
陈皮30合欢皮30桃仁15防风40大黄15全虫10蜈蚣10条
地龙15乌梢蛇15甘草15
共为细末一次10克,一日3次.饭前温开水服.
热加石膏银花连翘;寒加附子吴茱萸细辛
痛甚加乳香没药伸筋草;血虚夹瘀加丹参川芎红花鸡血藤
湿加薏苡独活威灵仙寄生
3.
桂枝15白芍15炙麻黄10知母12防风15炙甘草6姜黄15
地龙10白术15银花藤20
上肢加羌活威灵仙下肢加牛膝独活
关节肿胀,畸形加山甲蜈蚣浙贝僵蚕白芥子
手足筋脉抽急加木瓜;腰膝酸冷加杜仲川断寄生
疼痛剧烈为寒加细辛制川乌;红肿热痛有积液,晨僵,口苦加黄柏土茯苓
自拟马钱龙蝎散组方：-
制马钱子30g、全蝎20g、地龙30g、白花蛇20g、雷公藤60g、当归20g、
桂枝10g、白术40g、黄芪80g、鸡血藤50g、伸筋草20g、千年健60g、
研末，每次9g，每日2次，30天为一疗程。-
治疗结果本组60例经治疗后，近期控制10例；显效40例；有效10例；
无效1例；总有效率96%。疗程最短1个月，最长6个月。
验方：
制川乌12制草乌12桂枝8当归10川芎10牛膝10苍术5
菊花8麦冬12白术15防己12白芍12鸡血藤20赤沙糖2两
米酒1斤半2天可服每次3~5钱
身痛
身病是指周身疼痛而言，如重痛,木痛,窜痛,冷痛,酸痛等,内可兼骨节,
外可连皮毛而痛,限于四肢或客于局部即与身痛有别.
风寒身痛：-
周身痛，无汗发热，鼻寒流涕，咽痒，咳嗽.-
1：麻黄10克桂枝6克杏仁10克甘草3克-
2：若身痛不定，恶寒，风。风邪偏重可以用：-
乌药10克川芎10克白芷10克桔梗6克陈皮6克-
白术6克甘草6克麻黄6克枳壳6克人参10克-
3:身痛重着,转侧不利,静卧痛互减,寒冷和阴雨天则加重,苔白腻,脉沉迟缓.-
麻黄10克白芍10克黄芪10克炙甘草10克制川乌6克{酌加部位引经药}-
风湿身痛：-
一身尽痛，肢体沉重。头胀如裹。或见恶寒发热：-
1：羌活10克独活10克藁本6克防风6克川芎6克炙甘草6克蔓荆子6克–
2：猪苓10克茯苓10克白术10克泽泻12克桂枝6克-羌活6克防风10克
藁本10克苍术10克-
3：若全身痛，恶风，自汗，脉浮者，-
用：黄芪30克防风30克白术10克甘草3克大枣5枚生姜2片-
湿热身痛：-
遍身上下沉重疼痛，重着而热,肩背沉重。或有发热，胸膈不利。苔黄,脉濡数或弦数.-
1:
白术10当归6防风10猪苓6泽泻10茯苓10知母10-姜活10茵陈6
甘草3升麻10葛根6苦参10人参5-苍术10-
加减：痛甚：乳香。上身痛：倍加升麻。-下身痛：牛七。脚足：木瓜薏仁。
臂：桂枝或桑枝。-
2:
银花藤20克滑石15克防已10克稀莶草15克连翘10克甘草6克-
黄芩12克桑枝30克薏仁15克苍术10克-
3:
黄柏,五加皮,木瓜,防已,槟榔各10克,苍术8克,牛七12,-
薏仁30克,蚕砂15克地龙10克红花8克
加减:体弱+黄芪.当归,-湿重:茯苓,泽泻
血淤身痛：-
周身疼痛如刺，转侧不利，日轻夜重,或见皮肤紫暗。舌有淤斑，脉涩。-
1:
当归12克五灵脂10克香附10克牛七10克地龙10克秦艽10克-
川芎10克桃仁10克红花10克甘草6克姜活10克没药6克-
{肝郁血淤型}:-
柴胡,酸枣仁各12克郁金,白芍,远志,茯神,虎杖,石菖蒲各15克,
鸡血藤,龙齿,牡蛎各30克,刘寄奴20克
{肝郁睥虚型}:-
广泛肌肉疼痛,日轻夜重,气少便溏,舌质淡,脉弦涩.-
柴胡,当归,白术,香附.山甲,甘草各10克白芍,黄芪各20克,-
茯苓,合欢花,夜交藤,威灵仙各15克-
加减:
颈僵痛+葛根-夜间加重固。定不移+五灵脂,没药,丹参-舌红.烦躁+丹皮,黄芩.山枝
阴虚身痛：-
一身尽痛，畏寒肢冷。昼日烦躁不得眠，安静于夜，脉沉细。-
1:干姜10克附子10克桂枝10克细辛6克杜仲10克威灵仙6克-
若兼风，湿，寒身体拘急：-
麻黄6克桂枝10克甘草6克杏仁10克白芍10克川芎10克-
防风10克人参6克黄芩6克防已10克附子10克-
2:气血虚:-
黄芪18克,人参10克当归10克麦冬10克知母10克乳香10克-
没药10克三棱3克莪术3克白术10克陈皮10克-
3:当归,白芍,独活,淮牛七各10克黄芪,鸡血藤各30克,生姜3片,-
桑寄生,川断各15克桂枝6克败酱草20克秦艽12克-
加减:腰痛+杜仲菟丝子,恶露不尽+阿胶,艾巾叶炭.小腹胀痛+桃仁,川芎,香附.-
血虚寒凝型:
身痛重着,肢冷麻木,遇寒后诱发,舌质淡,脉细.-
当归12克桂枝9克白芍9克细辛3克通草6克大枣8个-
炙甘草6克黄芪30克,桑枝20克,秦艽12克,没药6克.-
寒邪偏盛冷痛+制川乌,制草乌,淤甚而青紫+鸡血藤.王不留行,山甲,蜂房-
{酌加部位引经药}-
气滞火郁身痛：
发热，发寒而周身作痛，胸胁痞闷不畅，心烦口渴，小便不利，脉弦数。-
柴胡10克当归10克白芍10克白术10克茯苓12克炙甘草6克-
羌活10克桑枝8克山桅12克丹皮10克生姜,卜荷少许为引.-
气血亏虚身痛:-
一身酸痛,四肢麻痹而痛,倦怠少气,头晕眼花.面色无华,脉细弱:-
当归10克桂枝10克白芍10克细辛6克木通6克熟地10克-
川芎10克人参10克黄芪15克-
内伤劳倦型:-
身体解怠而痛,形瘦神疲.脚腰酸软,或兼见其他虚劳症状.-
1:
黄芪10克白术10克升麻6克柴胡10克人参6克甘草6克-
当归10克羌活6克防风6克苍术10克
2:
人参6克白术10克茯苓10克甘草6克当归10克白芍10克川芎10克-
熟地15克黄芪15克肉桂3克附子10克羌活10克-
风偏性:-
游走性疼痛-
当归30克党参30克鸡血藤30克秦艽18克威灵仙15克独活20克
海风藤30-透骨草30薏仁30木瓜18桑枝18香附18克甘草8克-
产后身痛:{验方}-
黄芪,白芍,鸡血藤各30克,桂枝10克独活,当归各15克生姜6克大枣5个-
加减:气血不足+白术,熟地-
肾虚+杜仲,川断,牛七.桑寄生-；寒湿+制川乌.淫羊藿；风寒+防风-
瘀血+桃仁,红花-；上肢+羌活.葛根；下肢+五加皮.-
经前身痛专方:{验方}:-
仙灵脾,羌活,独活,秦艽,赤芍.桂枝,巴戟天,红花.益母草10克,-
仙茅,川芎各9克,桑寄生,当归各12克,熟地15-
全身冷痛汤:
生川乌10生草乌10桂枝15生甘草12银花20白酒1斤
用法:浸泡30天,取酒弃渣,每次30毫升,于每晚睡前饮一次,饮后胃中灼热,
吃一个水果或凉的食物即可,服药时一药性剧热,要看患者的适应能力,先少饮,
逐渐加量,饮后以舌尖发麻为度,如满口发麻,头晕呕吐为药量过量,如饮后无任
何反应为药力不足,应酌情加减.
满身皆痛
手足心腹一身皆痛，将治手乎，治足乎治肝为主，盖肝气一舒，诸痛自愈,不可头痛救头，足痛救足也，方用:
柴胡甘草陈皮栀子(各壹钱) 白芍薏仁茯苓(各伍钱)当归苍朮(各贰钱)
水煎服,此逍遥散之变化也，舒肝而又去湿去火，治一经而诸经无不愈也。
腰痛
痛而不能俯者，湿气也，方用
柴胡泽泻猪苓白芥子(各壹钱) 防已(贰钱)白朮甘草(各伍钱)肉桂(参分)山药(叁钱)
水煎服。
此方妙在入肾去湿，不是入肾而补水，初痛者，一二剂可以奏功,日久必多服为妙。
痛而不能直者，风寒也，方用逍遥散加防已一钱，一剂可愈，若日久者,当加杜仲一两，改白朮二钱，酒煎服，十剂而愈。
又方
杜仲(壹两盐炒) 破故纸(伍钱盐炒)熟地白朮(各参两)核桃仁(贰钱)
蜜丸,每日空心白水送下五钱，服完可愈，如未全愈，再服一料，必愈。
凡痛而不止者，肾经之病，乃脾湿之故，方用
白朮(肆两) 薏仁(参两)芡实(贰两)
水六碗，煎一碗，一气饮之,此方治梦遗之病亦神效,
w腰腿筋骨痛
方用养血汤
当归生地肉桂牛膝杜仲破故纸茯苓防风(各壹钱)川芎(五分)甘草(参分)核桃(贰个)山萸土茯苓(各贰钱)
水酒煎服。
腰痛足亦痛
方用
黄耆(半斛)防风茯苓(各伍钱) 薏仁(伍两)杜仲(壹两)肉桂(壹钱)车前子(叁钱)
水十碗,煎二碗入酒，以醉为主，醒即愈。
腰足痛，明系是肾虚而气衰，更加之湿,自必作楚，妙在不补肾而单益气，盖气足则血生，血生则邪退，又助之薏仁、茯苓、车前之类，去湿，湿去而血活矣，况又有杜仲之健肾，肉桂之温肾,防风之荡风乎。
腿痛
身不离床褥，伛偻之状可掬，乃寒湿之气侵也，方用
白朮(伍钱)芡实(贰钱)肉桂(壹钱)茯苓荜薢(各壹两)杜仲(叁钱)薏仁(贰两)
水煎，日日服之，不必改方，久之自奏大功。
两臂肩膊痛
此手经之病，肝气之郁也，方用
当归白芍(各参两)柴胡陈皮(各伍钱)羌活秦艽白芥子半夏(各叁钱)附子(壹钱)
水六碗，煎三沸，取汁一碗，入黄酒服之，一醉而愈。
此方妙在用白芍为君，以平肝木不来侮胃，而羌活柴胡又去风，直走手经之上,秦艽亦是风药，而兼附子攻邪，邪自退出，半夏、陈皮、白芥子，祛痰圣药,风邪去而痰不留，更得附子无经不达，而其痛如失也。
手足痛
手足肝之分野，而人乃为脾经之热，不知散肝木之郁结，而手足之痛自去,方用逍遥散，加栀子(叁钱)半夏(贰钱)白芥子(贰钱)
水煎服，二剂，其痛如失，盖肝木作祟，脾不敢当其锋，气散于四肢,结而不伸，所以作楚，今平其肝气，则脾气自舒矣。
胸背手足颈项腰膝痛
筋骨牵引，坐卧不得，时时走易不定，此是涎伏在心膈上下，或令人头痛,夜间喉中如锯声，口流涎唾，手足重，腿冷，治法用控涎丹，不足十剂,其病如失矣。
[控涎丹方药未见此条，仍照原本存之。]
背骨痛
此症乃肾水衰耗，不能上润于脑，则河车之路，干涩而难行，故作痛也,方用
黄耆熟地(各壹两)山萸(肆钱)白朮防风(各伍钱)五味子(壹钱)茯苓(叁钱)附子(壹分)麦冬(贰钱)
水煎服。
此方补气补水，去湿去风，润筋滋骨，何痛之不愈哉。
腰痛兼头痛
上下相殊也，如何治之乎，治腰乎，治头乎，谁知是肾气不通乎,盖肾气上通于脑，而脑气下达于肾，上下虽殊，而气实相通，法当用温补之药,以大益其肾中之阴，则上下之气通矣，方用
熟地(壹两)杜仲麦冬(各伍钱)五味子(贰钱)水煎服，一剂即愈。
方内熟地,杜仲，肾中药也，腰痛是其专功，今并头而亦愈者何也，盖此头痛,是肾气不上达之故，用补肾之味，则肾气旺而上通于脑,故腰不痛而头亦不痛矣。
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