于海老师通过医案解白薇干货分享

昨晚小编勤奋的听了于海老师对白薇的讲解,颇有收获!干货分享如下:

一、认识白薇

白薇:

性味归经:苦、咸、寒。归胃、肝、肾经。(入冲脉、任脉)

功效:清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮。

《神农本草经》“主暴中风,身热肢满,忽忽不知人,狂惑邪气,寒热酸疼,温疟洗洗”

李时珍:则白薇性寒,乃阳明经药也。

《本草备要》:白薇散治胎前产后遗尿不知时,白薇、芍药等份,酒调服。

张山雷《本草正义》:白薇之寒凉,既不嫌其伤津,又不偏于浊腻,诚清热队中不可多得之品。凡阴虚有热者,自汗、盗汗者,久疟伤津者,病后阴液未复,余热未清者,皆为必不可少之药,而妇女血热又为恒用之品矣。

二、白薇的处方

1、《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》“竹皮大丸:妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。生竹茹二分、石膏二分、桂枝一分、甘草七分、白薇一分。枣肉,有热者倍白薇,烦喘者加柏实一分”

2、《备急千金方》的三个白薇丸

3、《普济本事方》之“白薇汤”白薇、当归、人参、甘草

4、《通俗伤寒论》之“坎气潜龙汤”药用:坎气、青龙齿、珍珠母、生白芍、大生地、左牡蛎、磁朱丸、白薇、熟地。

5、《通俗伤寒论》之“加减葳蕤汤(玉竹、生葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙甘草、红枣)”

6、冉雪峰在治疗心脑血管病时一方面讲求灵活辨证,但另一方面常用白薇。

7、朱老擅治痹证,无论是风湿或类风湿关节炎,凡属热证或寒热错杂证,见低热缠绵、午后较甚,舌尖红、舌苔薄黄,脉来较数者,每于辨证论治方中,加用白薇、秦艽、老鹤草,其退热较速,痹痛亦随之缓解。

三、医案举例

徐某某,女,70,印堂略红

年2月12日初诊,脉弦细硬,左关旺,尺弦细,舌可,舌下瘀滞。

自述易惊吓5年,逐渐加重,甚则摔倒,大哭,伴健忘,右耳聋,左耳背,言多头紧,走路多易头晕,纳寐可,二便可。

既往高血压多年,年左顶叶梗死。40年前曾受过惊吓。望之颧红,抚之热,但本人无感觉。因为尿沫子多,查尿常规,尿蛋白(++)(以前也有)。

证属:阴虚阳浮,兼血瘀

法宜:滋阴潜阳,化瘀

生龙牡各15龟板15生熟地各15白芍15山萸肉12

炙甘草6当归6炮姜5丹皮10桃仁10

红花8鸡血藤12川楝子6茵陈3炒麦芽6三付

二诊,脉弦动数,轻取寸关浮旺按减略滑;舌红苔薄黄。

面红热如前,(因比较小心,没有受到惊吓,说不清是否有效)。素血压最高/70,早起明显。纳可,寐可,二便可,上周尿蛋白(++),有沫,药不难吃,略酸甜不辣,前天发现下肢浮肿左甚,怕热,喜食凉物,昨天出现一次轻度害怕,得病后脾气较以前改变,较前爱说。

上方加白薇6,竹茹6改生地12七副

之后白薇竹茹加至10,病人易惊症状逐渐减轻,几乎消失,且伴随尿蛋白(—),浮肿(—),面红减轻。脉象趋缓。七诊后减药后停药。

讲者简介:于海,男,医院李士懋名医工作室名医堂出诊,李士懋先生第五批国家高徒。

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