中医在辨症论治时常将疾病分为实症和虚症。简单来说，正气不足引发的症候叫虚症，邪气有余引发的症候就叫实症。或者可以这样举例理解：实症是指亢进的病症，如大热大寒，虚症是低下的病症如贫血等。

和西医一样，痛风的中医病因和病机也呈现出多样性和复杂性。那么，中医在对痛风进行辨症论治时，是将其归为实症，还是虚症，或是虚实夹杂呢？

实症痛风

实症痛风是风寒湿热之邪乘虚而入，流注关节，气血不畅所致，多为“新受之邪”。症见起病急，关节肿痛游走不定，痛势剧烈，屈伸不利，头痛恶寒发热，舌红苔厚白，脉浮紧或浮缓。治当祛风散寒、除湿止痛、清热解毒，方用羌活胜湿汤加减。

组方：羌活、独活、蒿本、防风、桂枝、川芎、干姜、白芍、苍术、土茯苓、虎杖、伸筋草、甘草等等。项背痛加葛根，上肢关节痛加威灵仙、姜黄，下肢关节痛加防己、松节，关节红肿热痛加苍术、金银花、黄柏。

方中羌活、独活共为君药，二者皆为辛苦温燥之品，其辛可祛风，味苦燥湿，性温散寒，故可祛风除湿止痛。其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，俩药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。臣以防风、桂枝入太阳、阳明经、祛风除湿、善止头痛，桂枝、葛根、辛温、能发散温通卫阳、解肌发表、升津舒经，佐以川芎、白芍等活血行气，祛风止痛。诸药合用，有祛风散寒，除湿止痛，调气活血功能。

虚症痛风

虚症痛风多因先天禀赋不足，或痛风病久失治，气血亏虚，经脉失养，络道不利所致。症见关节疼痛反复发作，屈伸不利，活动受限等。偏血虚则常见面色无华，心悸气短、多梦，手足拘挛，舌质淡边有齿痕，脉沉细等。中医有治风先治血，血行风自灭的治疗法则，故治当益气补血、通络止痛，方用四物汤加黄芪、桑枝、红景天、防风、补骨脂、独活、老鹤草、炙甘草等。

痛风久病不愈，必然导致邪气闭阻，血行不畅，脉络不通，即“久病入络”。痛风虽是风寒湿杂至合而成痹，但又有肾虚寒邪深侵和久痹不已，复感三邪，内合肝肾的特点。肾主骨与肝同源，精血不足，筋骨失养，痹而不已可致“筋缩”、“挛节”，骨质疏松，关节肢体变形。治疗此症，必须抓住肾虚寒盛的特点，以补肾祛寒为主。治宜益肾壮督、养肝荣筋，方以独活寄生汤加减，加大狗骨、豹骨用量。

有热者佐以清热之品如忍冬藤、徐长卿、透骨草、土茯苓以清热解毒除湿；湿重者加苍术、薏仁健脾和中除湿；血瘀重者加三七、三棱、莪术、皂角刺、伸筋草，以活血通络软坚散结。

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