义门陈氏正骨手法

备战、备荒、为人民。

把医疗卫生工作的重点放到农村去。中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。

团结新老中西各部分医药卫生工作人员,组成巩固的统一战线,为开展伟大的人民卫生工作而奋斗。

伟大领袖毛主席:“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”。

义门陈氏正骨疗法知要

一、适应症义门陈氏正骨疗法治疗软组织损伤的适应症范围较广:1)、颌颈部软组织损伤与相关疾病大全:1.颌颈部软组织损伤:颞颔关节紊乱症、颈部扭挫伤、落枕、寰枢关节半脱位、颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、肌性斜颈、颈肋综合征;2.颌颈部软组织损伤相关疾病:头痛、头晕、耳鸣、视力障碍、血压异常、咽部异物感、心律失常、呃逆、牙痛、肩肘痛、低热、头部损伤并颈椎损伤后综合征。2)、胸背部软组织损伤与相关疾病:肋间神经痛、心律失常、胃脘痛、胆囊炎、胸椎小关节紊乱症、糖尿病、腹痛、胸壁挫伤、肋软骨炎、腹泻与便秘、胸椎间盘突出症、背肌筋膜炎、胸肋关节紊乱症。3)、腰骶部软组织损伤与相关疾病大全:1.腰骶部软组织损伤:臀上皮神经损伤、臀中肌损伤综合征、臀肌挛缩症、梨状肌损伤综合征、第3腰椎横突综合征、腰椎后关节紊乱症、腰椎间盘突出症、骶髂关节损伤与错位、水平骶椎、腰椎椎管狭窄症、产后骨盆损伤综合征、腰椎滑脱症;2.腰骶部软组织损伤相关疾病:腰痛\腰腿痛\坐骨神经痛\排尿异常\排便异常\性功能障碍\痛经\月经不调\下肢交感神经功能紊乱\下肢牵涉性疼痛。4)、四肢软组织损伤大全:肩部扭挫伤、肩袖创伤性肌腱炎、冈上肌损伤、肱二头肌长头肌腱炎、肱二头肌腱断裂、肱三头肌末端病、牵拉肩、肩手综合征、肩关节周围炎、肩峰下滑膜囊炎、肩峰撞击综合征、肘关节扭挫伤、肱骨外上髁炎、肱骨内土髁炎、小儿桡骨小头半脱位、肘关节内侧副韧带损伤、肘关节紊乱、旋前圆肌损伤综合征、旋后圆肌损伤综合征、肘管综合征、肘关节骨化性肌炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、腕关节扭挫伤、三角纤维软骨损伤、桡侧伸腕肌腱周围炎、腕管综合征、腕部尺神经管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突部腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、掌指和指间关节扭挫伤、股四头肌损伤、股内收肌损伤、胭绳肌损伤、阔筋膜张肌损伤、弹响髖、髖关节一过性滑膜炎、臀大肌挛缩症、股骨大粗隆滑膜囊炎、坐骨结节滑膜囊炎、膝关节胫和腓侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌前和髌下滑膜囊炎、膝关节创伤性滑膜炎、髌骨软化症、髌下脂肪垫肥厚、胭窝囊肿、腓肠肌损伤、踝关节扭挫伤、跖跗关节扭伤、跟腱部分断裂、跟骨结节滑膜囊炎、跟腱炎、腓骨肌腱脱位、踝管综合征、跗骨窦综合征、跟痛症、跖痛症、平底足关节炎、拇趾滑膜囊。主要就是,脊柱软组织损伤性疾病和颈肩,腰臀,四肢软组织损伤。各种关节、肌肉、韧带、肌腱、神经等软组织扭挫伤,以及颈椎综合症、腰椎间盘突出症、脊椎后关节紊乱症、椎弓裂、脊椎滑脱症等一般都可用手法治疗。配合适当的药物封闭、理疗以及必要的功能锻炼。二、禁忌症在下列情况下要慎用手法治疗:1)、年老体弱,妇女妊娠期、月经期,以及有严重心、肾、肝、肺疾病者。2)、各种传染病的急性期。3)、原发或继发恶性肿瘤。4)、伴有严重骨病、骨结核等并发症者。在进行治疗前,应根据病史,临床症状、体征,做好诊断和鉴别诊断,严格掌握适应症,不是本疗法适应症者,可采用其它方法治疗。在进行手法治疗时应根据个体情况、病情,采取适宜手法,切忌暴力和千篇一律的治疗。治疗后患者应遵医嘱进行必要的休息和适宜的功能锻炼。三、注意事项1、手法治疗复发原因1)、客观因素:病理改变明显间盘,关节突关节变性,关节面硬化,关节囊变性或松弛者易复发。突出的髓核之钙化,骨化或与神经根粘连者效果较差。颈椎增生、退变明显,椎间孔狭窄,矢状经变小,颈区反张,椎间搭桥者效果差。2)、主观因素:①错误的诊断,偏歪棘突向左闪或偏右,强直性脊柱炎,黄韧带变性,棘突畸形等误诊为适应症。②另一面为诊治不完善。如差一点未拨正,前倾或后仰未纠正;两个椎体变位纠正了其一,韧带未复平,局部不稳,只纠正内平衡,外平衡支架、急性炎症或痉挛未处理,内外平衡仍不协调,根性炎症未处理,肌张力不协调容易使整复后椎体位移。只施手法,没有手法后必要和辅助措施。③循序渐进,不断提高手法的技巧。3)、不断改进手法整复及其治疗方法,以适应客观情况,提高疗效。2、围手法期功能锻炼与护理。(参后)第三节发病机理的新观点软组织因遭到跌、扑、闪、扭、冲撞、碾压而引起的闭合性损伤,常在局部软组织发生解剖位置的微细变化,它是一系列临床表现的病理基础。这种解剖位置的微细变化可造成内平衡的失调,引起局部急性无菌性炎症反应或慢性的组织变性,增生与粘连等组织形态学变化并导致功能障碍,这一类软组织损伤,常发生在全身各关节及其附近的肌肉、肌腱、韧带、骨膜、筋膜、神经、血管等,而尤以颈肩腰部多发。在上述组织中的某一部分的解剖学位置的异常的同时,常常牵涉和波及到邻近组织与器官的一系列继发的组织形态学变化及功能障碍。因此,应着重指出的是:尽早地发现和纠正软组织损伤中的始发性病变,即解剖学位置的异常,恢复病变部位的(内在平衡)正常解剖关系,可使病损部位尽快恢复,疾病即可治愈。例如,腰椎间盘突出症是患椎解剖位置的轻微变化使脊柱椎体间内外平衡失调,髓核突出压迫了神经根,临床上造成腰腿痛。医生检查时,在患处可触及到患椎棘突的偏歪及棘间隙、椎间韧带的变化,并且可有压痛,放射痛和腰部功能障碍;髓核突出压迫神经根可造成患肢功能障碍及相应部位的皮肤知觉减退、腱反射改变、肌张力减退、肌肉萎缩等。肌肉损伤时常发生在肌腹和腱腹交界处或骨骼附着处,多可触到局限性肌纤维隆起、弥漫性钝厚或呈条索状变硬、挛缩、弹性变差、压痛、酸胀等变化。在临床上,以梨状肌及肩背部肌肉受损最多。肌腱损伤多发生在腱腹相交处或发生在附着于骨骼处(起止端)。暴力损伤往往可以附带撕下一部分骨质(称撕脱性骨折),伤后局部有明显的疼痛及触压痛,伴有肿胀、灼热,严重撕裂可出现局部畸形(凹陷或膨隆),产生较重的功能障碍。关节和韧带损伤,任一关节(可动或微动关节)突然发生超出生理范围的活动时,就可能使关节错缝(或关节脱位,脱臼)及其周围的关节囊韧带发生损伤。韧带损伤也分为扭伤(韧带组织学的完整性尚存)和撕裂(韧带的完整性全部或一部分受到破坏)。韧带扭伤时,局部可表现疼痛、触压痛,严重者可有肿胀。在未撕裂时所附着之关节似很坚固,仅表现出部分功能障碍,俗称“其病在筋,屈不能伸”,韧带撕裂时,多发于韧带中段或可能发生于起止端,造成撕脱骨折或局部骨膜下出血,表现明显的疼痛,肿胀及触压痛并可触及条索样剥离或弥漫性钝厚,所附之关节失去正常稳固性,可被拉开或松动,被动运动可有异常活动(超出生理范围)并影响生理功能。神经或血管的损伤,在闭合性软组织损伤中往往因不协调的运动牵拉或直接外力使表浅神经在行径中轻度位移或挫伤,以及表浅静脉破裂出血造成严重疼痛和局部的肿胀、灼热及皮下血斑。第四节手法作用四则一感、二松、三通、四轻。感:感觉。指疼痛或酸、麻、木、胀等。松:疏松。指手指松解,治疗后,疼痛挛缩而紧张的组织得到了松解。通:畅通。指损伤后的结缔组织被整复、松解后,气血、经络畅通无阻。轻:轻松愉快病则除。感、松、通、轻四个字表明了新医正骨手法的诊疗作用。新医正骨治疗原则包括:①手法整复;②包扎固定;③正骨用药;④功能锻炼。其中正骨用药原则如下:1)仔细对症辨证下药;2)先治软组织红肿,而后治骨折;3)后期应兼治外邪(风、热、湿、燥、寒);4)骨折邻近关节慎用接骨药;5)根据伤病情,加减用药;6)在使用破积散瘀药时,应注意患者的年龄、性别、体质,以免过量;7)对症下药;8)为促使骨痴早日形成,可根据伤情酌量增加钙质或胶质药。如螃蟹骨、龙骨、白及、土鳖虫、鱼鳔胶、蚂蚁蛋等。但要在局部肿消瘀散后,才可使用;9)韧带损伤者,先散瘀消肿,如有僵硬现象,可用海藻、地龙、昆布、南星、白敛、豆根等软坚药;10)关节积液,加木通、云苓、蓖麻叶等利水药;

11)韧带无力,加远志、甘草、杜仲、续断、白及、五加皮、鱼鳔胶粉、紫河车等强力药;12)一

般软组织损伤用续断、木通、木香、土鳖虫、川芎、黄芪等,而不宜用含有钙质的药物;

13)陈旧性损伤,往往易为风湿所侵,宜加羌活、独活、海风藤、老鹤草等。

1)义门陈氏正骨法特点之一“稳”:骨伤科的患者,多以跌扑闪挫、撞击、压砸、车祸等原因前来就诊。此时此刻,患者痛苦不堪,家属焦急万分,但对于医生来说,需保持清醒的头脑,通过必要的检查,迅速判断损伤程度、性质与部位,以及对选用哪一种治疗方法,医生助手如何配合,整复后如何固定等等全面考虑,以便采取一系列的治疗与抢救措施。诊断明确后,则机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出。操作时沉着细致,稳而灵活。稳柔而有力,稳透而不僵。而无需在某一部位长时间地反复地重复一个手法。只有这样,才能保证治疗效果,避免不良反应。

2)义门陈氏正骨法特点之二“准”:人体是一个有机的整体,中医学既强调人体内脏与体表各部组织器官的协调统一性,也重视人体与外界环境的统一性。病人述说病情,总带有局限性,或只能表达出部分与疾病有关的症状,而不可能为医生提供全面的病情。一种疾病的正确诊断,来源于各项必要的检查。透过一些疾病的表面现象,从整体出发,去粗取精,并顾及到局部病变与其它部位的影响,进行仔细的、全面的分析,才能作出准确的判断和掌握治疗的主动权。在临床应用中,藉触诊时的手感来选择手法,综合运用。操作力度则根据患病部位、手法性质,以及从治疗开始到结束的变化而决定轻重缓急;操作方向则是顺应正常解剖位置、形态,循序渐进,准确无误。操作时间,则根据所选择的几种治疗手法、损伤的部位与程度、损伤性质、治疗范围的大小,长短适宜。这些,都是在一个“准”字的指导下进行的,应用自如,便可收到预期的疗效。

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