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皮炎、湿疹与皮癣在外观上的区别：前者往往一发一大片，且边界不清；后者则病变的面积比较小，呈环状，边界清晰。治疗药物的选用一般为：

1．治疗皮炎、湿疹的常用药物。治疗皮炎及湿疹，常用霜剂或软膏，然而，由于这类制剂的作用有强、弱之分，霜剂与软膏的渗透力也不尽相同，因此，选用时应有所区别。(1)霜剂：对于面部、腋下、腹股沟和阴囊处所发生的皮炎，宜选择糠酸莫米松霜，每天1次外搽，亦可选用丁酸氢化可的松霜，每天2次外搽；身体其他部位的慢性皮炎，可选择作用较强的，含有激素成分的霜剂，如卤米松霜、去炎松尿素霜、蒽肤霜等，每天2~3次外涂，当局部皮损明显好转后，可改用糠酸莫米松霜，每天1次维持治疗。(2)软膏：皮炎平软膏内含有地塞米松和樟脑、薄荷等成分，止痒较快但抗炎作用较轻。如果慢性皮炎苔癣化明显，为了增加药物的渗透性，可在涂药后加用保鲜膜包扎，2小时后除去。此外，用维A酸乳膏1支与尿素乳2支，混匀后局部涂搽，对不同部位的皮炎和湿疹都有较好的疗效。(3)洗剂：急性皮炎或湿疹如果仅仅是红斑丘疹，可以外用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂。当糜烂渗出严重时，则不能使用霜剂或软膏来涂擦，否则会加重损伤。这时需要用3%硼酸溶液或康复新溶液来湿敷，倘若没有这两种溶液，也可以用冷的生理盐水来湿敷。具体做法是，将消毒纱布叠成4~6层厚，在药水中浸湿后稍撂干（只要不滴水即可），然后覆盖在糜烂渗液处，20~30分钟1次，每天可湿敷3—4次。

需要提醒患者注意的是，含有激素的各种制剂都不能长期使用，一般等到皮损症状减轻后，就应逐步减少使用剂量或停止使用，否则会导致局部皮肤变薄萎缩、毛细血管扩张、色素沉着和毛发增生等不良反应。

2．治疗皮癣的常用药物。人们通常所说的“癣”，实际上是一类真菌（亦称霉菌）感染而引起的皮肤病。根据患病部位和症状的不同，一般可分为头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣、花斑癣等等。由于癣病大都为真菌感染所引起，因此，治疗各种癣病，必须使用抗真菌类药物才能取得良好效果。目前，临床上使用得比较多的有：属于抗生素类的灰黄霉素，属于咪唑类的克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑等，属于消毒防腐药物类的水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等。

不同部位的皮癣具有不同的特点，因此用药也应有所区别，例如：(1)体癣和股癣：由于患病部位的皮肤比较柔嫩，应选用一些比较温和的药物，如1%克霉唑霜、2%咪康唑霜，或外用无色卡氏擦剂等，亦可用达克宁霜等局部涂擦。对顽固难愈或泛发于全身的皮肤癣病患者，除选用以上外用药物外，还可适当内服短程的抗真菌药，如酮康唑片。(2)手足癣：有水疱者可用益康唑、克霉唑癣药水涂擦，或用10%冰醋酸溶液浸泡；已出现糜烂者可用湿气灵药粉，或克霉唑癣药水、益康唑癣药水治疗；发生感染甚至化脓者，局部可用红霉素软膏，待炎症消退后再外用克霉唑、益康唑癣药水，或外用湿气灵药膏。(3)甲癣：俗称“灰指（趾）甲”，可先用热水泡软病甲，然后用小刀将增厚的指（趾）甲刮薄，再涂10%冰醋酸，或30%醋酸，或5%碘酒。亦可将指甲刮薄后放上一粒鸦胆子仁，挤压出油涂在指甲上，每日每指（趾）甲1粒。由于甲癣顽固且难治，单纯外用药往往很难取得理想效果，因此需要结合口服抗真菌药进行治疗。(4)花斑癣：俗称“汗斑”，使用克霉唑霜、咪康唑霜或软膏，外涂30%硫代硫酸钠（大苏打）溶液，都有理想的治疗效果。

3．难以区分是皮炎还是癣病的药物治疗。有些皮肤病一时难以区分是皮炎、湿疹还是皮肤癣病，这时可选用一些复方制剂先控制症状。如派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏）、荷洛松（克霉唑倍他米松乳膏）、益肤清乳膏、复方康纳乐霜或复方酮康唑软膏。由于这类外用药多为抗真菌药与皮质类固醇激素的混合制剂，因此不宜久用。当症状暂时得到控制后，便应进行明确诊断，然后有针对性地选择治疗药物。

摘自:《百位专家说健康》

编著：叶雪萍

ISBN：---5

定价：32.00元

编辑：徐洋

审核：叶春林

核发：徐健

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