医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。
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医案
陶某,男,43岁。
年11月28日初诊
有慢性咽炎史,7月份以来,多次查白细胞升高,WBC:17×/L,用抗生素可以控制病情,停药后血象复升,CEA:8.8~14。经MRI、CT检查无明显病变。生化示:ALT,HDL-C下降。中药用过银翘散效不显。夜间低热(T:37.8℃),头昏不显,咽部疼痛,腿膝酸痛,大小便正常,舌苔黄腻,质暗红,脉濡滑。查扁桃体轻度肿大。
周老诊为湿热内蕴,痰瘀互结,治拟清化湿热、通利泄毒,
拟方:
紫花地丁25g,蒲公英20g,半边莲20g,银花15g,连翘10g,天葵子15g,野菊花15g,熟大黄5g,炙僵蚕10g,蝉衣5g,片姜黄10g,青蒿12(后下)g,荔枝草15g,老鹳草15g。
14贴,每日1剂,早晚煎服。
年12月12日二诊
药后低热已退,血象基本正常,咽部仍有隐痛不适,舌苔薄黄腻,脉濡滑。原方加土牛膝10g、肿节风12g。7剂,用法同前。
年12月19日三诊
药后咽痛消失,发热未起,舌苔转薄。原方7剂,巩固。
本案慢性咽炎低热缠绵,血象高,抗菌素运用有效但停用却又复升,前医运用银翘散无效。周老据证诊为湿热内蕴,痰瘀互结,一方面运用五味消毒饮合紫花地丁、半边莲、青蒿、荔枝草、老鹤草以清热解毒,更用升降散(蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄)宣透通下,使湿热毒邪有所去路,故二诊时发热就退,复查血象也已正常,复诊加用土牛膝、肿节风意在活血消肿、清利咽喉,配合老鹳草、荔枝草清热解毒是周老用治慢性炎症性咽喉病症常用药对。整方较单纯银翘散的清热解毒有明显不同,这也能体现升降散对此类病症宣透去毒的独特作用。
医家简介
周仲瑛,男,汉族,年6月出生,南京中医药大学教授、主任医师、博士生导师、国医大师。世代中医,幼承庭训,随父周筱斋教授学习中医。年开始从事中医临床工作,年进人医院(医院)工作,先后任住院医师、讲师、主治医师、副教授、副主任医师、主任医师、副院长等职。年调任南京中医学院,任院长。目前担任中国中医科学院学术委员、江苏省中医学会终身名誉会长等职。
来源:本文摘自《名老中医学术经验整理与继承》
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