-病因-
膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童，随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势;后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻，感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。
（一）下尿路梗阻
不少小的肾和输尿管结石以及在过饱和状态下形成的尿盐沉淀排入膀胱后，在膀胱排尿无梗阻的情况下，均可随尿排出。但当有下尿路梗阻时，如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱颈部梗阻、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石。这也是现今膀胱结石在男性小儿及老年人常见的原因。
（二）膀胱异物
膀胱异物如导管、缝线、子弹头、蜡块、发卡、电线等均可作为核心使尿盐沉积于其周围形成结石。
-诊断-编辑主要依据病史、体检、B超、X线，有时亦可通过CT诊断，有时可通过膀胱镜帮助诊断。B超下结石表现为强回声后伴声影，可随体位移动。X线需做泌尿系平片，阴性结石可通过CT平扫诊断。
临床表现
1尿频、尿急、尿痛结石刺激膀胱黏膜时，膀胱结石的症状可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。
疼痛膀胱结石的症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。
3血尿、脓尿此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。
4排尿疼痛、排尿障碍和血尿白天活动时膀胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。
5排尿突然中断疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。
鉴别诊断1、膀胱异物膀胱异物可以引起排尿困难，有尿频、尿急、尿痛和血尿。有膀胱异物置入的病史，但多掩盖病史，需仔细询，问膀胱镜检查是主要鉴别手段，可以直接看到异物的性质，形状和大小。膀胱区平片对不透光的异物，有鉴别诊断价值。
、前列腺增生前列腺增生有排尿困难，排尿疼痛，不同的是发生于老年人排尿困难的病史长逐渐加重开始尿线细而无力渐成滴沥以致发生尿潴留，不似膀胱结石那样突然尿中段，排尿时剧痛。膀胱区平片没有不透光的阴影，膀胱造影见膀胱颈部有负影向膀胱内突入，膀胱颈抬高，直肠指诊可触及增生的前列腺向直肠内突入，中间沟消失。
-治疗-1
钬激光碎石方法
膀胱镜大力碎石方法
3
膀胱镜液电效碎石方法
4
耻骨上膀胱切开取石术
腔内镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上，治疗膀胱结石可达%，这种手术即没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤，输尿管息肉，由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短。
患者，陈XX,男，60岁，.08.04以“前列腺术后”收入我科，主诉：前列腺术后三年，尿痛伴排尿不畅一年余。行相关检查，B超提示膀胱结石，于.08.1患者在硬膜外腔阻滞下行经尿道输尿管镜钬激光碎石术，术中探查膀胱内有一约厘米大小的异物，异物周围形成结石，术后遵医嘱给予抗炎，止血，补液对症治疗，于08.17治愈出院。
来源：泌尿外科马娟丽
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