“一体二用”指代来源及用药部位均相同，只因采收期不同而成为具有不同功用的两味中药的现象。中药中“一体二用”现象不是很普遍，但也不乏其代表者，最典型的当数青皮与陈皮、枳实与枳壳、西青果与诃子、青翘与老翘等。

青翘和老翘均为木犀科植物连翘Forsythiasuspensa(Thunb.)Vahl的干燥果实，是临床常用中药材，主要具有清热解毒、消肿散结、疏散风热的功效，有“疮家圣药”之称，主治痈疽，瘰疬，乳痈，丹毒，风热感冒，温病初起，温热入营，高热烦渴，神昏发斑，发热涩痛等症。主要产于山西、河南、陕西、河北、湖北、四川等省区，每个地区的连翘采收期不相同，一般认为，7月下旬至9月上旬采摘果实初熟尚带绿色的果实，除去杂质，蒸熟，晒干，习称“青翘”；10月上旬采摘熟透但尚未开裂的黄色果实，除去杂质，晒干，习称“老翘”。目前临床大多习惯使用老翘。

《神农本草经》曰:“连翘，味苦，平。”《名医别录》曰:“无毒。”《蜀本草》曰:“连翘，微寒。”《药类法象》曰:“连翘，气平，味苦。”元素曰:“性凉味苦，气味俱薄，轻清而浮升，阳也。”好古曰:“阴中阳也。”《汤液本草》曰:“连翘，气平，味苦，微寒，无毒。”《本草纲目》:“微苦，辛。”近世本草作味苦，性微寒。

1明确的老翘用例

明《本草品汇精要》曰:“［时］《生》春生苗《採》八月取子壳。［收］阴干。［用］子壳［色］黄褐。”其采摘时间上判断所用当为老翘。亦有病案中用老连翘，如刘云湖医案。病者:孙镇王小三之子，年十五。病因:患发痹。症候:遍身起疹，扪之糙手，痒彻人心，必烦闷乱。诊断:脉浮数，此风毒也。疗法:与荆防败毒散加减之。处方:土茯苓、刺蒺藜、白扁豆、老连翘、淮木通各三钱，二花二钱五分，广郁金、芥穗各二钱，防风、牛蒡子各一钱五分，蝉蜕、粉草各一钱，灯芯三只。效果:二剂而安。……此方专用轻药外托，因毒在肌肤也，不用寒凉以内胜，因无大热也，若用重剂或甘苦寒，则引毒内入矣。

2明确的青翘用例

宋《圣济总录》卷第一百四十一:治产后乳汁不泄，结滞肿痛。连翘汤方:连翘(未开者)……煎至八分，去滓温服，不拘时。明《本草原始》中记载:“连翘去蒂瓤任用。噙口者佳，开瓣者不堪用。”明《炮炙大法》中记载:“连翘黑而闭口者良。去蒂、根，研。”清《本草述钩元》中记载“(连翘)黑而闭口者良，去蒂根，研。”日本医家稻宣义在《炮炙全书·木之属》卷三中载:“连翘，苦，平。去蒂瓤，任用噙口者佳，开瓣者不堪用。连翘，有两种，大翘枝梗杨起，高丈余，小翘枝条柔软如蔷薇辈，承之可以架花叶并实。”所谓噙口、闭口连翘当指青翘。一般认为青翘初熟色青，清热解毒之力较强;老翘质轻透散，长于透热达表、疏散风热;连翘心，清心泻火，擅治邪入心包之高热烦躁、神昏谵语。张锡纯对此药临床应用颇有心得，他认为连翘具升浮宣散之力，流通气血，透表解肌，清热逐风，托毒外出，善治头目之疾，发汗之力甚柔和，又甚绵长，既能舒肝气之郁，又能平肝气之盛，因此为“疮家要药”、“治风热要药”、“发表疹瘾要药”、“理肝气之要药”。如在“犹龙汤”中对连翘的按语:“连翘原非发汗之药，即诸家《本草》，亦未有谓其能发汗者。惟其人蕴有内热，用至一两必然出汗，且其发汗之力缓而长。为其力之缓也，不至为汪洋之大汗，为其力之长也，晚睡时服之，可使通夜微觉解肌。且能舒肝气之郁，泻肺气之实，若但目为疮家要药，犹未识连翘者也。用连翘发汗，必色青者方有力。盖此物嫩则青，老则黄。凡物之嫩者，多具生发之气，故凡发汗所用之连翘，必须青连翘。”

从历代方书医案的记载来看，青翘、老翘多混在一起统称连翘，清以前未见明确的“青翘”、“老翘”专名出现，但本草、临证书籍中，却在事实上对二者进行了一定程度的区分。二者的使用情况，宋元之际，难以确考;明清之际，似以青翘略盛;而当代则以老翘为主流商品。“一体二用”药对分列为两味药，临床应用中有所区别与侧重。虽然它们拥有多种相同的化学成分与药理作用，但二者化学成分的差异正是其功效差异的物质基础，而这些微弱的成分差异就使功效有所区别，所以在目前的质控中只选取一个指标成分对其控制，总的来说，“一体二用”模式中药的研究，对于中药最佳采收期、功效物质基础及质量控制等方面的思考都具有很重要的意义。

作者简介：陈文君，浙江省医院主管药师。

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